Что такое СКФ и зачем её проверять?

СКФ (скорость клубочковой фильтрации) показывает, сколько миллилитров крови почки очищают за минуту. Это главный критерий для оценки работы почек, диагностики хронической болезни почек и контроля её прогрессирования. Снижение СКФ ниже 60 мл/мин более трёх месяцев указывает на почечную недостаточность.

Чем CKD-EPI отличается от других формул расчёта СКФ?

CKD-EPI считается наиболее точной формулой для определения СКФ у взрослых. Она даёт более достоверные результаты во всём диапазоне значений, в отличие от устаревших формул Кокрофта-Голта и MDRD. Версия 2021 года исключила расовый коэффициент, что повысило её объективность.

Какой уровень креатинина считается нормой?

Для мужчин норма креатинина в крови — 62–115 мкмоль/л, для женщин — 53–97 мкмоль/л. Однако креатинин зависит от мышечной массы, возраста и питания, поэтому для оценки функции почек важнее рассчитывать СКФ, а не смотреть только на креатинин.

Можно ли использовать калькулятор СКФ при беременности?

Нет, формула CKD-EPI не предназначена для беременных. Во время беременности физиология почек меняется: СКФ естественно повышается на 40–50 %, а креатинин снижается. Для оценки функции почек у беременных применяют другие методы и нормативы.

Нужно ли как-то готовиться к сдаче анализа на креатинин?

Анализ сдают утром натощак. За день до сдачи желательно избегать интенсивных физических нагрузок и не употреблять большое количество мяса, так как это может временно повысить уровень креатинина. Пить воду разрешается.

Что делать, если СКФ ниже нормы?

Сниженная СКФ требует обращения к врачу-нефрологу или терапевту. При значениях 45–59 мл/мин нужен контроль раз в полгода и коррекция образа жизни. При СКФ ниже 30 мл/мин требуется специализированное лечение и подготовка к возможной заместительной почечной терапии (диализу или трансплантации).

СКФ онлайн: CKD-EPI по креатинину

Что такое СКФ и зачем её измерять

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — ключевой показатель работы почек. Он показывает, сколько миллилитров крови клубочки почек очищают от продуктов обмена за одну минуту. Нормальная СКФ у здорового взрослого человека составляет 90–120 мл/мин/1,73 м².

Измерение СКФ необходимо для:

Ранней диагностики хронической болезни почек (ХБП) — когда симптомы ещё отсутствуют, но фильтрация уже снижена
Контроля состояния пациентов с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями — эти болезни часто приводят к поражению почек
Правильного расчёта доз лекарств — многие препараты выводятся почками, и при сниженной СКФ их дозу нужно корректировать
Определения стадии ХБП и решения о необходимости диализа или трансплантации

Прямое измерение СКФ трудоёмко и доступно только в специализированных клиниках. Поэтому в практике применяют расчётные формулы на основе уровня креатинина в крови.

Формула CKD-EPI: золотой стандарт оценки функции почек

CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) — современная формула расчёта СКФ, рекомендованная международными нефрологическими организациями KDIGO и клиническими рекомендациями Минздрава России.

Формула учитывает четыре параметра:

Уровень креатинина в сыворотке крови
Возраст (формула применяется только для взрослых старше 18 лет)
Пол
~~Раса~~ — в версии 2021 года расовый коэффициент удалён

Почему именно CKD-EPI? Более ранние формулы (Кокрофта-Голта, MDRD) имеют недостатки: формула Кокрофта-Голта завышает значения при нормальной функции почек, а MDRD недооценивает СКФ при значениях выше 60 мл/мин. CKD-EPI даёт точные результаты во всём диапазоне, от нормы до терминальной почечной недостаточности.

Математически формула CKD-EPI 2021 выглядит так:

\text{СКФ} = 142 \times \min\left(\frac{S_{cr}}{k}, 1\right)^\alpha \times \max\left(\frac{S_{cr}}{k}, 1\right)^{-1.200} \times 0.9938^{\text{возраст}} \times 1.012 \text{ (для женщин)}

где $S_{cr}$ — креатинин в мг/дл, $k$ = 0.7 (женщины) или 0.9 (мужчины), $\alpha$ = –0.241 (женщины) или –0.302 (мужчины).

Как пользоваться калькулятором СКФ

Для расчёта вам потребуется биохимический анализ крови с уровнем креатинина. Забор крови производят утром натощак.

Шаг 1. Укажите ваш пол — формула использует разные коэффициенты для мужчин и женщин.

Шаг 2. Введите возраст в годах (калькулятор предназначен для взрослых старше 18 лет).

Шаг 3. Введите уровень креатинина из анализа крови. Обратите внимание на единицы измерения:

В России и странах СНГ креатинин измеряют в мкмоль/л (типичные значения 50–120)
В США и Европе — в мг/дл (типичные значения 0.6–1.4)

Если ваш анализ указан в мг/дл, а калькулятор требует мкмоль/л, умножьте значение на 88.4. Обратное преобразование: разделите мкмоль/л на 88.4.

Шаг 4. Нажмите «Рассчитать» — калькулятор выдаст значение СКФ в мл/мин/1,73 м² и определит стадию ХБП.

Расшифровка результатов: стадии хронической болезни почек

Значение СКФ определяет стадию хронической болезни почек (ХБП) по классификации KDIGO:

Стадия	СКФ, мл/мин/1,73 м²	Описание	Тактика
G1	≥ 90	Норма или повышенная СКФ при наличии маркеров повреждения почек (белок в моче, изменения по УЗИ)	Контроль раз в год, устранение факторов риска
G2	60–89	Незначительное снижение СКФ	У пожилых может быть вариантом нормы. Контроль ежегодно
G3a	45–59	Лёгкое или умеренное снижение	Обязательная консультация нефролога. Контроль каждые 6 месяцев
G3b	30–44	Умеренное или выраженное снижение	Коррекция доз препаратов, диетотерапия, лечение осложнений
G4	15–29	Резкое снижение функции почек	Подготовка к заместительной почечной терапии
G5	< 15	Терминальная почечная недостаточность	Гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация

Важно: Диагноз ХБП ставят, если снижение СКФ или признаки повреждения почек (альбуминурия, изменения в анализах мочи) сохраняются более трёх месяцев подряд.

Когда формула CKD-EPI неприменима

Расчёт СКФ по креатинину имеет ограничения, так как уровень креатинина зависит от мышечной массы и других факторов. Калькулятор может давать неточные результаты в следующих ситуациях:

1. Экстремальная мышечная масса:

Профессиональные спортсмены и бодибилдеры (креатинин завышен из-за большой мышечной массы, СКФ занижается)
Пациенты с ампутациями, мышечной дистрофией, истощением (креатинин занижен, СКФ завышается)

2. Острые состояния:

Острое повреждение почек (креатинин меняется быстрее, чем формула может отследить)
Обезвоживание или избыточная гидратация

3. Особые группы:

Беременные женщины (физиологическое повышение СКФ на 40–50 %)
Дети и подростки до 18 лет (используют другие формулы)
Пожилые люди старше 75–80 лет (точность может быть снижена)

4. Особенности питания:

Вегетарианцы и веганы (низкий креатинин из-за отсутствия мяса)
Приём креатиновых добавок в спорте

В таких случаях для уточнения СКФ применяют:

Формулы на основе цистатина C (другого маркера функции почек)
Прямые методы измерения клиренса (инулиновый тест, радиоизотопная ренография)
Пробу Реберга-Тареева (сбор суточной мочи)

Не используйте калькулятор для самостоятельной постановки диагноза. При отклонениях от нормы обратитесь к врачу-терапевту или нефрологу для комплексного обследования.

Калькулятор СКФ по CKD-EPI онлайн

Что такое СКФ и зачем её измерять

Формула CKD-EPI: золотой стандарт оценки функции почек

Как пользоваться калькулятором СКФ

Расшифровка результатов: стадии хронической болезни почек

Когда формула CKD-EPI неприменима

Часто задаваемые вопросы

Похожие калькуляторы и статьи

Что такое СКФ и зачем её измерять

Формула CKD-EPI: золотой стандарт оценки функции почек

Как пользоваться калькулятором СКФ

Расшифровка результатов: стадии хронической болезни почек

Когда формула CKD-EPI неприменима

Часто задаваемые вопросы