Расчет СКФ онлайн: калькулятор фильтрации почек
Рассчитайте СКФ по креатинину онлайн. Формулы CKD-EPI, MDRD, Кокрофта-Голта. Расшифровка стадий ХБП и нормы.
Что такое СКФ и зачем её рассчитывать
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ, eGFR) — базовый лабораторный показатель, отражающий способность почек очищать кровь от продуктов метаболизма. Фактически он демонстрирует объём плазмы, проходящий через почечные клубочки за одну минуту.
Значение используется для:
- первичной оценки функции почек при диспансеризации;
- стадирования хронической болезни почек (ХБП);
- коррекции доз лекарственных препаратов, выводимых почками;
- прогноза рисков сердечно-сосудистых осложнений.
Прямое измерение (например, по клиренсу инулина или йогексола) требует сложных процедур и применяется только в научных или узкоспециализированных центрах. В повседневной практике функцию оценивают расчётным методом по концентрации сывороточного креатинина с учётом возраста и пола.
Формулы расчёта, заложенные в калькуляторе
Инструмент одновременно применяет три валидированные уравнения, позволяя сравнить результаты и выбрать наиболее релевантный для вашей клинической задачи.
CKD-EPI 2021 (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)
Современный золотой стандарт согласно рекомендациям KDIGO 2024 и клиническим протоколам РФ. Формула исключила расовый коэффициент, что устранило систематические погрешности, и демонстрирует высокую точность при СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м².
Расчёт: 142 × min(Scr/k, 1)^α × max(Scr/k, 1)^–1.200 × 0.9938^Age × [1.012, если женщина]
Где Scr — креатинин в мг/дл, k = 0.7 (Ж) / 0.9 (М), α = –0.241 (Ж) / –0.302 (М). Калькулятор автоматически переводит мкмоль/л в мг/дл.
MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) Классическое уравнение, широко применявшееся до 2010-х годов. Хорошо работает при сниженной функции почек, но систематически занижает результаты при нормальных показателях (выше 60 мл/мин). Часто используется для ретроспективного анализа или в регионах, где лаборатории калибруют отчёты по этой шкале.
Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault) Исторически первая расчётная формула (1976 г.). В отличие от остальных, она оценивает клиренс креатинина, а не нормализованную СКФ, и требует ввода массы тела. До сих пор активно применяется в фармакологии для дозирования нефротоксичных препаратов (антибиотики, химиотерапия, антикоагулянты). Результат может потребовать ручной коррекции на площадь поверхности тела.
Стадии хронической болезни почек по уровню СКФ
Результат калькулятора соотносится с общепринятой классификацией KDIGO. Диагноз ХБП ставится только при сохранении сниженных показателей более 3 месяцев.
| Стадия | Диапазон СКФ, мл/мин/1,73 м² | Клиническая тактика |
|---|---|---|
| C1 | ≥ 90 | Наблюдение при наличии других маркеров повреждения почек (альбуминурия, УЗИ). Контроль АД и липидов. |
| C2 | 60–89 | Мониторинг скорости снижения функции. Коррекция факторов риска (диабет, гипертензия). |
| C3a | 45–59 | Оценка и профилактика осложнений (анемия, минерально-костные нарушения). Консультация нефролога. |
| C3b | 30–44 | Активное лечение осложнений. Подготовка к возможной заместительной терапии. |
| C4 | 15–29 | Мультидисциплинарное ведение. Выбор метода диализа или трансплантации. |
| C5 | < 15 | Терминальная стадия. Начало заместительной почечной терапии (гемо- или перитонеальный диализ). |
Когда онлайн-расчёт даёт погрешность
Расчётные формулы предполагают стабильный уровень креатинина. В следующих ситуациях калькулятор может выдавать некорректные данные:
- Острое повреждение почек (ОПП). При резком падении фильтрации креатинин ещё не успел накопиться в крови, поэтому формулы искусственно завышают СКФ.
- Экстремальная мышечная масса. У спортсменов, бодибилдеров или пациентов с кахексией/ампутациями базовый уровень креатинина не отражает реальную функцию. Рекомендуется дополнение анализа на цистатин C.
- Беременность. Физиологическое увеличение объёма плазмы и почечного кровотока меняет референсные значения. Для гестационного периода применяются специализированные уравнения.
- Приём препаратов. Циметидин, триметоприм, фибраты и некоторые антиретровирусные средства блокируют канальцевую секрецию креатинина, снижая его клиренс без ухудшения клубочковой фильтрации.
- Диетические особенности. Веганство, низкобелковые рационы или, наоборот, избыток жареного мяса перед сдачей крови сдвигают показатель в любую сторону на 10–20%.
Важные ограничения и клинические рекомендации
Полученная цифра является ориентировочным скрининговым показателем. Она не заменяет комплексную диагностику, включающую анализ мочи на альбумин/креатинин, УЗИ почек и оценку электролитного баланса.
При выявлении СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м², наличии стойкой протеинурии или быстром прогрессировании снижения функции необходимо обратиться к врачу-нефрологу для уточнения диагноза, назначения ренопротективной терапии и индивидуального плана наблюдения.