Площадь поверхности тела – калькулятор

При подборе дозы химиопрепарата или оценке скорости клубочковой фильтрации врач смотрит не только на килограммы – он пересчитывает параметр на площадь поверхности тела. Этот индекс точнее описывает метаболизм, меньше зависит от доли жира и даёт более стабильные результаты у пациентов разного телосложения. Калькулятор ниже считает BSA по росту и весу за секунду – по Мостеллеру, а при необходимости – по другим популярным формулам.

Что такое ППТ и зачем её считать

Площадь поверхности тела (ППТ, по-английски BSA – Body Surface Area) – это суммарная площадь наружного покрова человека в квадратных метрах. Измерить её напрямую без сложного 3D-сканирования невозможно, поэтому используют расчётные формулы.

ППТ применяют там, где масса тела «обманывает»:

• расчёт доз химиопрепаратов и некоторых антибиотиков;
• оценка функции почек – СКФ, клиренс креатинина;
• индексы сердечного выброса и объёма циркулирующей крови;
• расчёт энергопотребности у тяжёлых пациентов и в реанимации;
• дозировка в педиатрии, где вес сильно меняется с возрастом.

У двух пациентов с одинаковой массой 80 кг, но разным ростом 165 и 195 см, ППТ отличается на 0,2–0,3 м² – а это уже другой режим дозирования.

Формула Мостеллера: расчёт за три действия

Самая популярная методика с 1987 года. Запомнить её просто:

BSA = √(рост (см) × вес (кг) / 3600)

1. Перемножьте рост в сантиметрах и вес в килограммах.
2. Разделите результат на 3600.
3. Извлеките квадратный корень – это и есть BSA в м².

Мостеллер одинаково точен для взрослых и детей старше 1 года, легко считается в уме и не требует калькулятора со степенями. Именно поэтому его чаще всего встраивают в медицинские информационные системы.

Пример. Рост 178 см, вес 72 кг:

• 178 × 72 = 12 816
• 12 816 / 3600 ≈ 3,56
• √3,56 ≈ 1,89 м²

Другие формулы: Дюбуа, Хейкок, Гехан и Джордж

Для разных задач используют и другие методики. Ниже – самые распространённые.

Расхождение между формулами для одного взрослого редко превышает 5%. У новорождённых разброс больше – до 8–10%, поэтому в педиатрии чаще используют Хейкок или Гехана.

Нормы ППТ по возрасту

«Средняя» BSA взрослого – около 1,73 м². Это не строгий коридор, а ориентир: показатель меняется с возрастом и телосложением.

Значения выше 2,2 м² или ниже 1,3 м² у взрослых – повод перепроверить исходные данные: возможно, ошибка в росте или весе.

Сравнение формул на одном примере

Для мужчины 180 см / 80 кг четыре популярные формулы дают практически одно и то же значение:

• Мостеллер: 2,00 м²
• Дюбуа: 2,00 м²
• Хейкок: 2,01 м²
• Гехан и Джордж: 2,01 м²

Расхождение – меньше 1%, для рутинных расчётов это неважно. Различия становятся заметнее у новорождённых и у пациентов с ожирением – там, где формулы «растягиваются» за пределы исходной выборки. Если вы сверяетесь с конкретным протоколом или научной работой, посмотрите, какая формула там указана, и считайте по ней.

Когда результат неточен

BSA – удобный, но не идеальный показатель. Формулы предполагают стандартное телосложение, и ошибки нарастают в нескольких ситуациях:

• Выраженное ожирение или кахексия. Реальная поверхность кожи отличается от расчётной – онкологи нередко ограничивают BSA «потолком» 2,0–2,2 м² при расчёте доз химии.
• Ампутации конечностей. Формула «не знает» о них – приходится корректировать вручную.
• Дети до 1 года. Погрешность Мостеллера и Дюбуа растёт, поэтому педиатры чаще берут Хейкок или табличные нормы.
• Рост выше 200 см или ниже 150 см у взрослых – расхождение между формулами увеличивается.

Показатель справочный и не заменяет консультацию врача – особенно при подборе дозы лекарств.