Обновлено:
Калькулятор креатинина
Анализ крови показал креатинин 110 мкмоль/л – это норма или повод обратиться к нефрологу? Сам по себе уровень креатинина мало что говорит: чтобы оценить работу почек, нужно рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) или клиренс. Калькулятор креатинина делает это по трём формулам: CKD-EPI 2021, Кокрофта-Голта и MDRD.
Что показывает калькулятор креатинина
Калькулятор переводит концентрацию креатинина в крови в показатель функции почек – мл/мин или мл/мин/1,73 м². Чем выше СКФ, тем эффективнее почки фильтруют кровь. Для расчёта потребуются:
- уровень креатинина (мкмоль/л или мг/дл)
- возраст в годах
- пол
- вес и рост (для формулы Кокрофта-Голта и расчёта площади тела)
Результат показывает СКФ и стадию хронической болезни почек (ХБП), если функция снижена.
Расчёт носит ориентировочный характер и не заменяет консультацию нефролога.
Нормы креатинина в крови
Креатинин – продукт распада креатинфосфата в мышцах. Он выводится почками с постоянной скоростью, поэтому его концентрация в крови отражает фильтрационную способность почек.
| Категория | Норма, мкмоль/л | Норма, мг/дл |
|---|---|---|
| Мужчины | 62–115 | 0,7–1,3 |
| Женщины | 53–97 | 0,6–1,1 |
| Дети 1–14 лет | 27–62 | 0,3–0,7 |
| Новорождённые | 27–88 | 0,3–1,0 |
Для перевода: 1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л.
У спортсменов и людей с большой мышечной массой креатинин может быть выше нормы при здоровых почках. У пожилых и истощённых пациентов – наоборот, в норме при сниженной функции.
Какие формулы используются
CKD-EPI 2021
Основная формула, рекомендованная KDIGO и российскими клиническими рекомендациями. Точна при СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м². В версии 2021 года убран коэффициент для афроамериканцев.
Упрощённый вид:
СКФ = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^(-1,200) × 0,9938^возраст × (1,012 если женщина)
где Scr – креатинин в мг/дл, κ = 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин, α = -0,241 для женщин и -0,302 для мужчин.
Кокрофта-Голта
Рассчитывает клиренс креатинина (CrCl), учитывает вес. Используется для подбора доз лекарств.
CrCl = ((140 - возраст) × вес) / (72 × Scr) × (0,85 если женщина)
Scr в мг/дл, вес в кг, результат в мл/мин.
MDRD
Устаревшая формула, занижает СКФ у людей с нормальной функцией почек. Используется реже.
СКФ = 175 × Scr^(-1,154) × возраст^(-0,203) × (0,742 если женщина)
Стадии хронической болезни почек по СКФ
Классификация KDIGO выделяет 5 стадий ХБП по уровню СКФ:
| Стадия | СКФ, мл/мин/1,73 м² | Описание |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Нормальная или повышенная |
| G2 | 60–89 | Незначительно снижена |
| G3a | 45–59 | Умеренно снижена |
| G3b | 30–44 | Существенно снижена |
| G4 | 15–29 | Резко снижена |
| G5 | < 15 | Терминальная (диализ) |
Диагноз ХБП ставится, если СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² сохраняется 3 месяца и более или имеются другие маркеры поражения почек (альбуминурия, изменения в анализах, структурные нарушения).
Как рассчитать СКФ: пример
Мужчина, 55 лет, креатинин 110 мкмоль/л, вес 80 кг, рост 178 см.
- Перевод креатинина: 110 / 88,4 = 1,24 мг/дл
- По CKD-EPI 2021: СКФ ≈ 67 мл/мин/1,73 м² → стадия G2
- По Кокрофту-Голту: CrCl = ((140 - 55) × 80) / (72 × 1,24) = 76 мл/мин
Креатинин в верхней границе нормы, но СКФ уже снижена – повод повторить анализ через 3 месяца и обсудить с врачом.
Когда сдавать анализ на креатинин
Поводы для проверки:
- артериальная гипертензия, сахарный диабет
- отёки, изменения мочи
- приём препаратов с нефротоксичностью (НПВП, аминогликозиды, контрастные вещества)
- подготовка к операции
- подбор дозы лекарств, выводимых почками
- ежегодная диспансеризация после 40 лет
Что влияет на результат
Завышают креатинин: мясная диета за 1–2 дня до анализа, приём креатина, интенсивные тренировки, обезвоживание, некоторые лекарства (циметидин, триметоприм).
Занижают: низкая мышечная масса, вегетарианство, беременность (физиологически – почечный кровоток выше).
Для достоверного результата кровь сдают утром натощак, исключив за сутки мясо, кофе, алкоголь и тяжёлые нагрузки.
Что делать при отклонениях
Однократное превышение креатинина – не диагноз. Повторите анализ через 1–2 недели в той же лаборатории. Если СКФ остаётся ниже 60 мл/мин/1,73 м², врач назначит:
- общий анализ мочи и определение альбумина/креатинина в моче
- УЗИ почек
- цистатин С (более точный маркер при пограничных значениях)
- консультацию нефролога
Чем раньше выявлено снижение функции почек, тем эффективнее замедление прогрессирования ХБП.
Часто задаваемые вопросы
В каких единицах вводить креатинин: мкмоль/л или мг/дл?
Лаборатории в России обычно выдают результат в мкмоль/л, в США – в мг/дл. Калькулятор принимает оба варианта. Для перевода: 1 мг/дл = 88,4 мкмоль/л. Например, 1,0 мг/дл = 88,4 мкмоль/л.
Чем СКФ отличается от клиренса креатинина?
Клиренс креатинина (CrCl) – расчётный показатель по формуле Кокрофта-Голта, учитывает вес и возраст. СКФ (eGFR) рассчитывается по CKD-EPI или MDRD и нормализована на площадь поверхности тела 1,73 м². Для оценки функции почек предпочтительна СКФ по CKD-EPI 2021.
Почему у мужчин и женщин разные нормы креатинина?
Креатинин образуется при распаде креатинфосфата в мышцах. У мужчин мышечная масса больше, поэтому уровень креатинина в крови выше: 62–115 мкмоль/л против 53–97 мкмоль/л у женщин.
Какая СКФ считается нормальной?
Норма у взрослых – 90 мл/мин/1,73 м² и выше. Значения 60–89 допустимы при отсутствии других признаков поражения почек. СКФ ниже 60 в течение 3 месяцев и более указывает на хроническую болезнь почек.
Влияет ли диета на уровень креатинина?
Да. Употребление большого количества мяса за 1–2 дня до анализа может повысить креатинин на 10–30%. Интенсивные тренировки и приём креатиновых добавок также увеличивают показатель. Перед сдачей крови рекомендуют ограничить мясо и физические нагрузки.
Какая формула точнее: CKD-EPI или MDRD?
CKD-EPI 2021 точнее, особенно при СКФ выше 60 мл/мин/1,73 м². MDRD занижает СКФ у людей с нормальной функцией почек. Современные рекомендации KDIGO предписывают использовать CKD-EPI как основную формулу.
Нужно ли учитывать расу в формуле?
Версия CKD-EPI 2021 года не использует коэффициент для афроамериканцев, который был в прежней редакции 2009 года. Это решение принято, чтобы исключить расовые различия в оценке функции почек.