Расчёт натрия хлорида — коррекция натрия в крови онлайн

При гипонатриемии важно точно рассчитать дозу натрия хлорида, чтобы избежать осмодемиелина. Калькулятор определит дефицит натрия в ммоль и объём 0,9% раствора для инфузий. Введите текущий и целевой уровень натрия, вес пациента — получите результат с учётом коэффициента распределения.

Обновлено: 3 февраля 2026 г.

Как пользоваться калькулятором

Введите текущий уровень натрия — результат последнего биохимического анализа крови (ммоль/л).
Укажите целевой уровень — обычно 130–135 ммоль/л при тяжёлой гипонатриемии, не выше 145 ммоль/л.
Введите вес пациента — сухой вес без учёта отёков (кг).
Выберите пол — для автоматического применения коэффициента 0,6 (мужчины) или 0,5 (женщины).
Получите результат — дефицит натрия в ммоль и объём 0,9% раствора NaCl в миллилитрах для инфузий.

Как производится расчёт

Формула дефицита натрия: Дефицит = (Целевой Na − Текущий Na) × Вес × К
где К — коэффициент общей воды: 0,6 для мужчин, 0,5 для женщин.

Формула объёма 0,9% раствора: Объём (мл) = Дефицит / 154 × 1000
где 154 — содержание натрия в ммоль/л в 0,9% растворе.

Пример расчёта:

Пациент мужчина, 70 кг, натрий 125 ммоль/л, цель — 135 ммоль/л:

Дефицит = (135 − 125) × 70 × 0,6 = 420 ммоль
Объём раствора = 420 / 154 × 1000 = 2727 мл

При этом скорость инфузии не должна превышать 100–150 мл/час, чтобы поднять натрий не быстрее 0,5 ммоль/л в час.

Практические примеры

Ситуация	Исходные данные	Дефицит натрия	Объём 0,9% NaCl
Умеренная гипонатриемия	Женщина, 60 кг, Na 130 → 135	150 ммоль	974 мл
Тяжёлая гипонатриемия	Мужчина, 80 кг, Na 120 → 130	480 ммоль	3117 мл
Коррекция перед операцией	Женщина, 55 кг, Na 128 → 135	192,5 ммоль	1250 мл

При тяжёлой гипонатриемии рекомендуется разбить инфузию на этапы с контролем натрия каждые 4–6 часов.

Важные нюансы расчёта

Скорость коррекции

Самая опасная ошибка — слишком быстрое повышение натрия. При скорости >1,5–2 ммоль/л/час или общем подъёме >8–10 ммоль/л за сутки рискуете спровоцировать центральный понтинный миелинолиз (осмодемиелин). Рекомендуемая скорость — 0,5 ммоль/л/час.

Гипертонический раствор (3%)

При тяжёлой симптоматичной гипонатриемии (Na <120, судороги, кома) используют 3% раствор (513 ммоль/л). Объём рассчитывается по той же формуле, но делитель меняется: Дефицит / 513 × 1000. Обычно требуется 100–200 мл струйно, затем переход на 0,9%.

Учёт сопутствующей патологии

При застойной сердечной недостаточности, отёках или циррозе печени объём жидкости ограничивают. В таких случаях предпочтительнее 3% раствор в меньшем объёме с одновременным применением диуретиков.

Заключение

Точный расчёт натрия хлорида предотвращает опасные осложнения при коррекции электролитных нарушений. Используйте полученные данные как ориентир для инфузионной терапии, обязательно контролируя лабораторные показатели каждые 4–6 часов.

Медицинский дисклеймер: Расчёты носят справочный характер и не заменяют консультацию врача. Дозировку и скорость инфузии определяет лечащий врач с учётом клинической картины, сопутствующих заболеваний и динамики лабораторных показателей. При наличии неврологических симптомов (судороги, спутанность сознания) требуется экстренная госпитализация.

Часто задаваемые вопросы

Какая норма натрия в крови у взрослых?

Нормальный уровень натрия в сыворотке крови — 136–145 ммоль/л. Значения ниже 135 ммоль/л указывают на гипонатриемию, выше 145 ммоль/л — на гипернатриемию.

Сколько натрия содержится в 1 литре 0,9% раствора?

1 литр 0,9% раствора натрия хлорида содержит 154 ммоль натрия (и 154 ммоль хлора). Это изотонический раствор, изосмотичный плазме крови.

Как быстро можно корректировать гипонатриемию?

Скорость коррекции не должна превышать 8–10 ммоль/л в сутки при острой гипонатриемии и 4–6 ммоль/л при хронической. Быстрая коррекция может вызвать осмодемиелин.

Что означает коэффициент 0,6 и 0,5 в формуле?

Это коэффициенты распределения воды в организме: 0,6 для мужчин (60% массы тела — вода) и 0,5 для женщин (50%). Они учитывают объём жидкости, в которой распределяется натрий.

Можно ли использовать калькулятор для детей?

Для детей используется другая формула с учётом поверхности тела или возрастных коэффициентов. Данный калькулятор предназначен для взрослых пациентов.

Какие симптомы при низком натрии в крови?

Головная боль, тошнота, рвота, спутанность сознания, судороги, сонливость. При тяжёлой гипонатриемии (<120 ммоль/л) возможны кома и отёк мозга.