Как рассчитать вес ребенка

Каждая беременная сталкивается с тревогой: соответствует ли размер малыша сроку? Вес плода – ключевой показатель его развития, а расчёт нужен для принятия решения о тактике родов. Разбираемся, как рассчитать вес ребёнка по формулам и что означают полученные цифры.

Зачем рассчитывать вес плода

Предполагаемая масса плода (ПМП) влияет на выбор метода родоразрешения. Крупный плод (более 4 000 г) повышает риск травм и необходимости кесарева сечения. Маловесный плод (менее 2 500 г при доношенной беременности) может указывать на задержку развития.

Вес ребёнка рассчитывают:

• для оценки роста и развития по сроку беременности;
• для прогнозирования осложнений в родах;
• для определения тактики при тазовом предлежании;
• при несоответствии размеров живота сроку.

Какие данные нужны для расчёта

Способ расчёта зависит от доступных измерений. По наружным параметрам нужны:

• Высота стояния дна матки (ВСДМ) – расстояние от лонного сочленения до верхнего края матки в сантиметрах;
• Окружность живота (ОЖ) – на уровне пупка в сантиметрах.

По данным УЗИ используют:

• БПР – бипариетальный размер головы;
• ОГ – окружность головы;
• ОЖ – окружность живота плода;
• ДБ – длина бедренной кости.

Формулы расчёта по наружным измерениям

Эти методы применяет акушер-гинеколог на каждом приёме во втором и третьем триместрах.

Формула Жорданиа

Самая распространённая в российской практике формула:

Вес (г) = ВСДМ × ОЖ

Пример: ВСДМ = 32 см, ОЖ = 90 см. Вес = 32 × 90 = 2 880 г.

Формула Ланковица

Учитывает параметры матери и срок беременности:

Вес (г) = (ВСДМ + ОЖ + рост матери в см + масса матери в кг) × 10

Пример: ВСДМ = 30 см, ОЖ = 88 см, рост = 165 см, масса = 68 кг. Вес = (30 + 88 + 165 + 68) × 10 = 3 510 г.

Формула Якубовой

Вес (г) = (ВСДМ + ОЖ) / 4 × 100

Пример: ВСДМ = 32 см, ОЖ = 92 см. Вес = (32 + 92) / 4 × 100 = 3 100 г.

Формула Джонсона

Учитывает поправку при весе матери более 90 кг:

• если масса матери ≤ 90 кг: Вес (г) = (ВСДМ − 11) × 155
• если масса матери > 90 кг: Вес (г) = (ВСДМ − 12) × 155

Пример: ВСДМ = 30 см, масса матери = 75 кг. Вес = (30 − 11) × 155 = 2 945 г.

Формулы расчёта по данным УЗИ

Расчёт по УЗИ точнее, так как не зависит от толщины брюшной стенки и количества околоплодных вод. Аппарат УЗИ автоматически вычисляет вес по встроенным алгоритмам, но можно рассчитать и вручную.

Формула Шепарда

log₁₀(Вес) = −1,7492 + 0,166 × ОЖ + 0,046 × ДБ − 0,002646 × ОЖ × ДБ

ОЖ и ДБ указывают в сантиметрах. Результат – десятичный логарифм массы в граммах.

Формула Хэдлока

Наиболее точная из распространённых, использует четыре параметра:

log₁₀(Вес) = 1,3598 + 0,051 × ОЖ + 0,1844 × ДБ − 0,0037 × ОЖ × ДБ + 0,0044 × ОГ

Для предварительной оценки Хэдлок предложил и упрощённую формулу по двум параметрам (ОЖ и ДБ).

Нормы веса плода по неделям

Существуют таблицы соответствия массы плода гестационному возрасту. Ниже – ориентировочные значения от 20 до 42 недель.

Значение ниже 10-го перцентиля указывает на возможную задержку развития, выше 90-го – на крупный плод.

Что влияет на точность расчёта

Погрешность формул по наружным измерениям достигает 500 г и более. Факторы, искажающие результат:

• многоводие или маловодие – меняет ВСДМ;
• положение плода – при тазовом предлежании измерения менее точны;
• ожирение у матери – окружность живота не отражает размер матки;
• двойня – стандартные формулы не применяются.

Расчёт по УЗИ точнее, но и он имеет погрешность 10–15%, особенно при нетипичном положении плода.

Как рассчитать вес ребёнка по возрасту после рождения

После рождения потребность в расчёте веса не исчезает. Педиатры оценивают должный вес по возрасту и темп прибавки.

Формула для расчёта должного веса детей до года:

• 0–6 месяцев: Вес = вес при рождении + 800 × число месяцев
• 7–12 месяцев: Вес = вес при рождении + 800 × 6 + 400 × (число месяцев − 6)

Пример: ребёнок родился с весом 3 300 г. В 5 месяцев: 3 300 + 800 × 5 = 7 300 г. В 9 месяцев: 3 300 + 4 800 + 400 × 3 = 9 300 г.

Для детей старше года используют таблицы перцентилей ВОЗ, где вес сопоставляется с возрастом и полом.

Данная статья носит информационный характер. Расчёт веса плода и интерпретацию результатов проводит врач с учётом комплексного обследования.

Когда стоит обратиться к врачу

Показания для внепланового визита:

• расхождение ВСДМ со сроком более чем на 2 см;
• слишком медленная или слишком быстрая прибавка окружности живота;
• подозрение на задержку развития по результатам УЗИ;
• резкое изменение шевелений плода.

Только врач может определить, нужна ли дополнительная диагностика: допплерометрия, КТГ или коррекция плана ведения беременности.

Ссылки:

• ВОЗ. Стандарты роста детей
• Российская ассоциация акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации